Лечение пульпита

Лечение пульпита

Что такое пульпит.

Пульпит проявляется резкой болью в зубе. Это самое частое осложнение кариеса, во время которого происходит воспаление пульпы - центральной части зуба, располагающейся в корневых каналах и питающей все его ткани. По характеру течения можно выделить острый и хронический пульпит.

Острый проявляется манифестно, на первых этапах зуб резко реагирует на раздражители (на холодное или горячее). Потом зуб начинает болеть сам по себе, а боль носит специфический характер. Если поражён верхний зуб, боль может передаваться зубам нижней челюсти и наоборот, также она распространяется на висок и затылочную часть головы. В таких ситуациях возникает ощущение, что болит пол лица. Обычно болезненные ощущения возникают в ночное время.

Хронический пульпит имеет длительное и бессимптомное течение. В какой-то момент он может обостриться и зуб заболит. Хронический пульпит сложно диагностировать самостоятельно, сделать это может только врач после диагностики. Лечение пульпита не стоит откладывать. Мы всегда стараемся сохранить нерв живым, но иногда пациенты обращаются слишком поздно и его приходится удалять.

Причины пульпита.

Наиболее распространённой причиной пульпита является инфекция, токсины микробов не пролеченной кариозной полости. Также бактерии могут проникать при негерметичном прилегании пломбы к твердым тканям зуба, через пародонтальные карманы и др.

К возникновению пульпита приводят травматические ситуации: частичный или полный отлом коронки, перелом корня, вывих или подвывих зуба. Например, у детей нередко при падении или ударе может сломаться коронка переднего зуба со вскрытием пульпы. При этом в первые 6 часов важно записаться на приём к стоматологу, тогда нерв можно будет сохранить. Если затянуть с лечением, нерв спасать будет поздно и придётся удалить.

Диагностика пульпита.

Пульпит диагностируют с помощью 4-х основных методов: визуального осмотра, холодовых проб, постукивания по зубу, рентгенографии.

Перед тем, как приступать к осмотру, стоматолог опрашивает пациента о влиянии различных факторов на появление боли, продолжительности болевых приступов и наличии светлых промежутков. Необходимо оценить остроту болевого приступа, иррадиацию боли, время возникновение боли (когда она обычно возникает в ночное или другое время). Понимание этих нюансов позволяет установить предварительный диагноз.

После вскрытия кариозной полости необходимо внимательно её осмотреть и прозондировать дно. Для диагностики пульпита следует также пользоваться вертикальной перкуссией больного зуба и двух соседних. Необходимым методом исследования при воспалении пульпы является рентгенография. Здесь важно сделать снимок не отдельного зуба, а всей челюсти. Боль при пульпите распространяется на соседние зубы, поэтому нужно оценить и их состояние.

Лечение пульпита.

На начальной стадии воспаления в пульпе лечебная тактика врача состоит из комплекса терапевтических вмешательств, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Но в большинстве случаев пациенты обращаются на более поздних стадиях, поэтому лечение пульпита у взрослых обычно заключается в депульпации (удалении нерва). Этот процесс называется эндодонтическое лечение.

Сначала врач уточняет, имеются ли у пациента аллергические реакции, и проводит анестезию. Далее мы изолируем зуб от слюны, так как в слюне огромное количество микроорганизмов, и наша задача — избежать их попадания в корневые каналы. После этого мы убираем поражённые ткани, удаляем нерв, промываем и очищаем корневые каналы.

Иногда строение корневых каналов очень сложное: они могут сильно изгибаться, разветвляться. Опыт стоматолога имеет очень большое значение при проведении этой процедуры. Эндодонтическое лечение считается качественным, когда найдены все корневые каналы, промыты, прочищены и запломбированы до верхушки зуба. Если этого не сделано, возможно повторное инфицирование корневых каналов.